Canicule et surmortalité à Paris en août 2003, le poids des facteurs socio-économiques

Canicule et surmortalité à Paris en août 2003, le poids des facteurs socio-économiques

excess mortality

heat wave

old people

Paris

Quartiers

spatial variations of mortality

Paris

personnes âgées

quartiers

surmortalité

vague de chaleur

variations spatiales de mortalité

La surmortalité exceptionnelle observée parallèlement à l’épisode caniculaire d’août 2003 s’est produite avec une intensité différente selon les lieux : elle a été plus importante en Île-de-France et dans le Centre que dans d’autres régions de France. Son impact a été plus massif en milieu urbain que dans les communes rurales. À Paris, l’expression de ce phénomène a été particulièrement exacerbée, avec une augmentation de près de 190% de la mortalité entre le 1er et le 20 août 2003 par rapport aux années antérieures. Toutefois, cette surmortalité ne s’est pas produite de manière homogène dans la ville. L’analyse des disparités spatiales de mortalité dans la ville a été conduite sur les décès domiciliés selon deux niveaux d’agrégation, les arrondissements (au nombre de 20) et les quartiers (80). Elle repose sur la cartographie d’indicateurs simples de mortalité (ratio standardisé de mortalité) et de surmortalité (ratio de mortalité). La détermination des facteurs de risques sociaux (caractéristiques socio-démographiques et socio-économiques de la population) et contextuels (température, pollution, niveau socio-économique du quartier) s’appuie sur la construction d’un modèle de régression poissonnien. En 2003 une structure spatiale de mortalité différente de celle des années de référence est mise en évidence qui se caractérise par un pôle de surmortalité au sud de la ville. Ce décalage de la mortalité au cours de la canicule par rapport aux années sans canicule pourrait s’expliquer par l’intrication étroite entre des facteurs socio-économiques et d’autres facteurs, tels que les niveaux de pollution ou les variations intra-urbaines de température. Au-delà de la dimension dramatique de cet événement sans précédent, l’étude met en exergue la précarité sociale et économique d’une partie de la population âgée de la capitale. Cette étude souligne donc de manière forte l’importance des liens réciproques entre les différentes dimensions (sanitaires, sociales et contextuelles) d’un phénomène de santé.

The excess mortality related to the August 2003 heat-wave occurred with different intensity according to places: it was more important in Île-de-France and in the Centre region that in other areas of France. Its impact was more massive in urban environment than in the rural communes. In Paris, the expression of the excess mortality was clearly exacerbated with an increase of almost 190% of mortality between 1st and August 20th 2003 compared to the previous years. However, this extra-mortality did not occur in a homogeneous way in the city. The analysis of the space disparities of mortality in the city was led on the deaths domiciled according to two levels of aggregation, the districts (20) and the quarters (80). It rests, in other, on the cartography of simple indicators of mortality (standardized ratio of mortality) and of excess mortality. The determination of the factors of social risks (socio-demographic and socio-economic characteristics of the population) and contextual (temperature, pollution) is based on the construction of a Poisson regression model. In 2003 a space structure of mortality very different from that of the previous years review was highlighted: it is characterized by a pole of excess mortality in the south of the city. This shift of mortality is the result of a narrow intrication between socio-economic factors and other factors, such as the levels of pollution or the intra-urban variations of temperature. Beyond the dramatic dimension of this without precedent event, the study puts forward the social and economic precariousness of a part of the old population in the capital. This study thus stresses in a strong way the importance of the links between various dimensions (medical, social and contextual) of a health phenomenon.

Cadot, Emmanuelle

Spira, Alfred

2006-12-01

fr

article

http://eps.revues.org/index1383.html